局部麻醉

局部麻醉(简称局麻)指病人神志清醒，将局部麻醉药应用于病人身体的局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，该神经所支配的区域处于感觉麻痹状态，而运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。

一、常用药物

1．酯类：临床上常用酯类局部麻醉药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因等。少数病人发生过敏反应。

2．酰胺类：包括利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。引起过敏反应的极为罕见。

二、局部麻醉药物中毒

1．原因一次用药超过最大安全剂量；局部药物误注入血管内；病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，有严重肝功能障碍代谢障碍。

2．临床表现

(1)中枢神经系统：早期有精神症状，如眩晕、多语等；中期常有恶心、呕吐、头痛等；晚期全身肌肉痉挛抽搐，严重者可发生昏迷。

(2)循环系统：轻度出现面色潮红，血压升高，脉搏增快，随后面色苍白、出冷汗、血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者可发生心力衰竭甚至心跳骤停。

(3)呼吸系统：胸闷、气短、呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有发绀，严重者可发生呼吸停止和窒息。

3．治疗：立即停止局麻药注入，尽早吸氧、补液、维持呼吸、稳定循环，安定静脉或肌内注射，抽搐或惊厥加用硫喷妥钠，若效果不佳，可行气管插管控制呼吸，必要时给予呼吸循环支持。

三、局部麻醉护理

1．一般无需特殊护理。门诊手术过程长应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离院；

2．不良反应护理

局部不良反应：用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。

全身不良反应：包括高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。

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