2018年7月版

是工业和信息化部全国网络与信息技术培训考试项目（NTC）医疗信息化专业指定教材。根据国务院及卫生部关于以“电子病历系统”为核心的卫生信息化建设的文件精神编写，内容包括电子病历系统概述、电子病历的基本功能、电子病历系统架构与数据处理、电子病历集成平台、电子病历安全法规与技术、电子病历的临床与科研一体化、电子病历与区域医疗、电子病历的应用管理、电子病历的相关技术标准规范、电子病历发展趋势。附录中给出了《电子病历系统功能规范（试行）》。
《电子病历系统/工业和信息化部全国网络与信息技术培训考试项目·医疗信息化专业指定教材》适合作为医疗体系从业人员培训认证教材，也适合医药类院校师生教学使用。

作者简介
胡铮，高级工程师、全国网络与信息技术培训考试管理中心（NTC-MC）主任、全国网游动漫学院项目管理办公室（GCC-MO）主任、工业和信息化部中国电子信息产业发展研究院培训中心副主任、工业和信息化部IT及游戏动漫职业技能培训考试指定系列教材主编。
特长
国家一级武术师、国家一级武术散打裁判。
社会任职
国家级继续医学教育项目——IT人才培养课题负责人、广东省公安厅计算机信息网络安全协会常务理事、广东省禅文化研究会常务理事、广东省生态学会高新技术技能培训基地主任、广东省景观生态专业委员会副主任、广州医学信息协会常务理事等。

目录
第1章 概述
1.1 推动电子病历系统的重要性和意义
1.1.1 电子病历系统是新型医疗体系的重要载体
1.1.2 加快推动我国电子病历的应用具有重大意义
1.2 电子病历系统的发展历史
1.2.1 我国电子病历系统的发展
1.2 12世界各国电子病历系统的发展
1.2.3 我国电子病历系统发展的局限性
1.3 电子病历的定义
1.4 电子病历的适用范围
1.5 电子病历系统的目标与任务
习题

第2章 电子病历的基本功能.
2.1 电子病历系统的基础功能
2.1.1 用户授权与认证
2.1.2 使用审计
2.1.3 数据存储与管理
2.1.4 患者隐私保护
2.1.5 字典数据管理
2.2 电子病历系统的主要功能
2.2.1 电子病历创建功能
2.2.2 患者既往诊疗信息管理功能
2.2.3 住院病历管理功能
2.2.4 医嘱管理功能
2.2.5 检查检验报告管理功能
2.2.6 电子病历展现功能
2.2.7 临床知识库功能
2.2.8 医疗质量管理与控制功能
2.3 电子病历系统的扩展功能
2.3.1 电子病历系统接口功能
2.3.2 电子病历系统对接功能.
习题

第3章 电子病历系统架构与数据处理
3.1 电子病历系统架构
3.1.1 设计原则
3.1.2 总体框架
3.1.3 功能模型
3.1.4 实现技术
3.2 电子病历数据处理
3.2.1 电子病历系统的数据采集与数据展现
3.2.2 数据结构化与建模
3.2.3 数据结构化与自然语言处理
3.2.4 数据加工与处理
3.2.5 数据分析与利用
习题

第4章 电子病历集成平台
4.1 电子病历集成平台的任务与建设原则
4.1.1 数据集成平台的主要任务
4.1 12数据集成平台的设计原则
4.2 电子病历集成平台设计的技术框架与关键技术
4.2.1 电子病历集成平台的总体构架
4.2 12电子病历集成平台技术框架
4.2.3 电子病历集成甲台关键技术——信息交换层
4.2.4 电子病历集成平台关键技术——数据注册服务层
4.2.5 电子病历集成甲台关键技术——数据存储层
4.2.6 电子病历集成平台关键技术——数据利用层
4.3 电子病历集成平台中的临床数据存储库(CDR)
4.3.1 应用CDR的目的
4.3.2 数据存储形式
4.3.3 存储库架构
4.3.4 临床文档数据的层次
4.3.5 临床数据存储库实现级别
4.3.6 小结
习题

……
第5章 电子病历安全法规与技术
第6章 电子病历的临床与科研一体化
第7章 电子病历与区域医疗
第8章 电子病历的应用管理
第9章 电子病历的相关技术标准规范
第10章 电子病历发展趋势